Необходимо повышать эффективность вторичной профилактики для снижения ишемического риска у пациентов, перенесших инфаркт миокарда

Исследования, проведенные при поддержке компании «АстраЗенека», показывают, какие пациенты наиболее подвержены риску сердечно-сосудистых осложнений. Источник: Medlinks.ru

Новые данные исследований реальной клинической практики указывают на необходимость повышения эффективности вторичной профилактики для снижения ишемического риска в долгосрочной перспективе у пациентов, перенесших инфаркт миокарда.

Новые данные, полученные в результате трех исследований реальной клинической практики (PRECLUDE-2, TIGRIS и ATHENA), представлены сегодня на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC) в Мюнхене (Германия). В результате исследований, проведенных при поддержке компании «АстраЗенека», был выявлен постоянный и устойчивый риск повторных сердечно-сосудистых (СС) событий и смертности у пациентов с сахарным диабетом или перенесенным инфарктом миокарда.

Исследование TIGRIS показывает, что даже у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС) риск повторных СС осложнений со временем остается постоянным1. Данные находки согласуются с результатами поэтапного анализа исследования PEGASUS-TIMI 54, согласно которому, пациенты, перенесшие инфаркт миокарда (ИМ) один-три года назад и имеющие дополнительные факторы риска, демонстрировали линейное накопление СС осложнений (СС смерть, ИМ или инсульт) в течение последующего трехлетнего периода наблюдения.

Исследование PRECLUDE-2, включавшее более 100 000 пациентов, согласно данным национального регистра Швеции, показало, что большинство пациентов с перенесенным ИМ, имеющих по крайней мере два сердечно-сосудистых фактора риска, демонстрируют заметное, но постепенное увеличение частоты сердечно-сосудистой смертности, ИМ или инсульта. При наличии всех пяти изучавшихся сердечно-сосудистых факторов риска частота развития сердечно-сосудистых осложнений вырастает в девять раз по сравнению со случаями, когда присутствует только один фактор риска.

Данило Вердже (Danilo Verge), вице-президент медицинского направления «Кардиология, нефрология, метаболизм» компании «АстаЗенека», сказал: «По имеющимся оценкам, семь миллионов человек во всем мире ежегодно переносят потенциально смертельный инфаркт миокарда. У тех, кто выживает после инфаркта миокарда, зачастую наступает постепенное ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы. Результаты исследования PRECLUDE-2 показывают, что долгосрочный СС риск особенно выражен у пациентов, выживших после перенесенного инфаркта миокарда и с наличием дополнительных факторов риска. Эти результаты могут помочь врачам выявить тех пациентов, которые получат наибольшую пользу от вторичной профилактики».

СС риск у пациентов с сахарным диабетом 2 типа был предметом изучения исследования ATHENA, включавшем более чем 300 000 пациентов. Результаты показывают, что пациенты с сахарным диабетом и сопутствующей ИБС, ранее перенесшие инфаркт миокарда или инсульт, имели более высокий риск СС смерти, инфаркта миокарда и инсульта по сравнению с пациентами, страдающими только сахарным диабетом.4 Этот повышенный риск, в первую очередь, был обусловлен повышенным риском инфаркта миокарда и свидетельствует о необходимости повышения эффективности вторичной профилактики у этих пациентов.

Исследования, проведенные при поддержке компании «АстраЗенека» и представленные на конгрессе Европейского общества кардиологов (ESC), который в этом году проходит с 25 по 29 августа в Мюнхене, свидетельствуют о готовности компании поддерживать проведение новых научных исследований и преследуют цель предоставить ведущие научные данные, учитывающие потребности пациентов в условиях глобального бремени этих состояний во всем мире.

Ниже представлена более подробная информация об исследованиях.

Исследование

Исследуемая популяция

Основные результаты

PRECLUDE-2:

Регистр / наблюдательное исследование5

Более 100 000 пациентов из регистра SWEDEHEART, госпитализированных с инфарктом миокарда и получивших инвазивное лечение.

Большинство пациентов имели по крайней мере два СС фактора риска, причем большее количество факторов риска приводило к более значимому повышению риска.

Более 20 000 пациентов (20,6%) перенесли либо еще один инфаркт миокарда, инсульт или умерли от СС причин в течение 3,6 лет, являвшихся медианой наблюдения.

TIGRIS1: Глобальное проспективное реестровое исследование в 369 центрах в 25 странах

Более 9 000 пациентов высокого риска с одним из следующих дополнительных факторов риска: возраст старше 65 лет, сахарный диабет, повторный ИМ, стабильное течение ИБС и/или почечная дисфункция, оцененных в отношении прогрессирования атеротромботической болезни в долгосрочной перспективе.

У 6,9% пациентов отмечались повторные СС события (ИМ, нестабильная стенокардия с экстренной реваскуляризацией, инсульт или смерть от любой причины) в течение двух лет с линейным накоплением осложнений на протяжении всего периода наблюдения.

Наличие факторов риска, включающих сахарный диабет и дополнительно предшествующий ИМ, было независимо связано с повышенным риском развития СС осложнений.

ATHENA4: Шведский национальный регистр

Наблюдательное исследование

Более 300 000 пациентов с сахарным диабетом 2 типа, получавших терапию сахароснижающими препаратами в период между 2006-2013 гг.

Пациенты с сахарным диабетом и ИБС, с перенесенным инфарктом миокарда или инсультом в анамнезе имеют более высокий риск СС смерти, инфаркта миокарда или инсульта, по сравнению с пациентами, имеющими только сахарный диабет (двухлетняя кумулятивная частота событий составила 9,94% по сравнению с 6,26% против 4,55%). Более высокий риск у пациентов с сахарным диабетом и ИБС по сравнению с пациентами без ИБС преимущественно обусловлен риском ИМ.

 

Источник: Medlinks.ru